Encefalitis recurrente post vacuna influenza anual / Recurrent encephalitis following annual influenza vaccine: case report

Influenza vaccine is rarely associated with neurological adverse effects such as Guillain Barré syndrome, encephalitis or aseptic meningitis. We report the case of a male patient that presented two episodes of acute encephalitis in consecutive years, 16 and 20 days after his annual influenza vaccine shot, respectively. In both instances, patient required ICU admission and evolved with fast recovery and no sequels. The first episode was managed empirically as herpetic encephalitis but an extensive study was performed in the second episode without identifying any microorganism. Neuroimaging studies also discarded acute disseminated encephalomyelitis. Mild pleocytosis of mononuclear predominance was detected in both cases in CSF. Naranjo score punctuated 8 points indicating a probable causal relationship. Acute encephalitis is a rare adverse effect of influenza vaccine and occurs several days after immunization. It has a broad differential diagnosis, and appears to be of self-limited duration and associated with good prognosis.

La vacuna influenza en raras ocasiones se asocia a efectos adversos neurológicos tales como síndrome de Guillain Barré, encefalitis o meningitis aséptica, entre otros. Presentamos el caso clínico de un paciente de sexo masculino de 66 años que presentó dos episodios de encefalitis en años consecutivos, 16 y 20 días después de recibir la vacuna anual de influenza, respectivamente. En ambos casos requirió ingreso a UCI y evolucionó con una rápida recuperación y sin secuelas. El primer episodio fue manejado empíricamente como una encefalitis herpética y en el segundo se hizo un extenso estudio microbiológico que no identificó microorganismos. Los estudios de neuroimágenes descartaron una encefalomielitis aguda diseminada. En ambos casos se pesquisó pleocitosis de predominio mononuclear en el LCR. El score de Naranjo dio 8 puntos indicando una probable relación causal. La encefalitis aguda es un efecto adverso muy infrecuente tras la vacuna influenza y ocurre varios días después de la inmunización. Tiene un amplio diagnóstico diferencial, parece ser autolimitado y de buen pronóstico.

Meningitis bacteriana aguda por Streptococcus agalactiae en una mujer no embarazada asociada a una fístula de LCR: comunicación de un caso / Acute bacterial meningitis by Streptococcus agalactiae in a non pregnant woman associated to a cerebrospinal fluid leak: a case report

Streptococcus agalactiae is a rare cause of acute bacterial meningitis. We report the case of a middle age non-pregnant female patient, with no comorbitidies, who was hospitalized with acute meningitis. The pathogen was identified both in blood and CSF. She recovered uneventfully with ceftriaxone and dexamethasone. A CSF leak was suspected by previous history of unilateral watery rhinorrhea, that was demonstrated with a high resolution paranasal sinus CT and beta-2 transferrin analysis of the nasal fluid. Vulvovaginitis was also diagnosed after admission, but no cultures were obtained. Streptococcus agalactiae is an infrequent cause of bacterial meningitis that should promote the search of anatomical abnormalities or comorbidities in non-pregnant adults and beyond newborn period.

Streptococcus agalactiae es una causa infrecuente de meningitis bacteriana aguda. Comunicamos el caso de una mujer de edad media sin co-morbilidades que ingresó por un cuadro de meningitis producido por este patógeno, el que también fue identificado en hemocultivos. La paciente se trató con ceftriaxona y corticoesteroides i.v., recuperándose satisfactoriamente. Por el antecedente de una rinorrea acuosa unilateral, se sospechó una fístula de LCR, la que se demostró con una tomografía computada multicorte de senos paranasales y por una prueba de ß2 transferrina en fluido nasal. En forma concomitante se diagnosticó una vulvovaginitis sin estudio microbiológico. Streptococcus agalactiae es una causa infrecuente de meningitis bacteriana que si no se presenta asociada al embarazo o en neonatos, obliga a la búsqueda de anormalidades anatómicas o co-morbilidades.

Hallazgos histológicos en pacientes con diagnóstico citológico de ASCUS (Atipia Escamosa de Signigicación Indeterminada) / Histology finding in patients with the cytologyc diagnosis of ASCUS (atipical Squamous Cells of Undeternimed Significance)

Objetivo: Describir los hallazgos histológicos en pacientes con diagnóstico citológico de Células escamosas con Atipica de Significación Indeterminada (ASCUS). Se estudio 52 casos con hallazgos histológicos el cual se constituye de la siguiente manera: cambios benignos 30 casos (55.6pto), lesiones escamosas intraepiteliales (SIL) en 23 casos (42,6pto) y neoplásica invasora en 1 caso (1,8pto). Las lesiones preneoplasicas consitieron en: lesión escamosa intraepitelial de bajo grado en 13 casos (24.1 pto) y de alto grado en 9 casos (16,7pto). Estos hallazgos indican que la categoría diagnostica de ASCUS sirve como un buen marcador de SIL subyacente, confirmando que estos casos indentifican a un grupo de pacientes con mayor riesgo de presentar un lesión cercal preneoplasica, motivo por el cual es necesario que sean sometidas a un seguimiento y una investigación cuidadosa.

Incorporación de alumnos en la docencia de una cátedra de ciencias básicas: experiencia de cuatro año en la cátedra de histologia, embriologia, biologia y genética / Introducing students into teaching at basic science: four years experience at the chair of hystology, embriology, biology and genetics

Con el objetivo de mejorar el proceso de enseñanza aprendizaje en la Facultad de Medicina, se ha procedido a la instrucción de alumnos en la Cátedra de Histología, Embriología, Biología y Genética, para realizar evaluaciones orales en grupos reducidos (3 a 6 estudiantes), en forma semanal ayudados de una guía escrita y acompañados por un docente escalafonado durante todo el proceso. La modalidad se ha instaurado en forma paulatina, llegando a una evaluación semanal por cada grupo de alumnos durante todo el año lectivo abarcando la totalidad del programa. Este estudio ha demostrado la factibilidad de la introducción de estudiantes como colaboradores en la docencia, logrando un mejoramiento del nivel de los alumnos en este periodo.